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認識產兆,預防早產
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省立宜蘭醫院婦產科主治醫師 鄭欽火
懷孕期間偶有子宮收縮的現象是正常的,但是倘若出現每十至十五分鐘一次的規則宮縮,就很可能是早產的前兆。
認識什麼是「產兆」
妊娠第三期產前檢查的衛教重點就是要認識「產兆」,包括宮縮、破水、見紅等。通常一次子宮收縮僅維持30秒左右,起初只是覺得肚子有點硬硬的緊繃感,有時候也會合併腰酸,醫護人員必須主動教導準媽媽,如何躺著摸肚子來分辨子宮是一個水球或籃球。
卅七週以前,如果自覺陣發性宮縮,躺下來休息之餘,別忘了同時記錄每次宮縮間隔的時間,若為假陣痛則大都是不規則,而且逐漸減輕收縮的強度、拉長間隔;反之,規則宮縮的收縮強度未見緩解時,應立即到醫院掛急診接受進一步診療。
提高警覺注意胎動
有些孕婦屬於早產的高危險群,如:以前懷孕曾經早產、子宮先天構造異常、子宮肌瘤、前置胎盤、羊水過多、多胞胎等,除了平時多休息以及保持高度警覺外,醫界已研發出一種可攜帶式宮縮監測儀器,能夠發現1/3以上的「無感宮縮」,大大提高早期診斷的機會。
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產兆有哪幾種?
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有生過孩子的媽媽大概都很清楚什麼就做產兆,不過對於第一次即將臨盆的準媽媽而言,產兆似乎是模糊的,但是又必須要謹記在心的,因為一旦有產兆出現,救代表著孩子即將要出生了,提高警覺可以確保母子生產平安,所以大意不得喔!
所謂的產兆,就是生產的前兆,因此如果準媽媽有下列三種情形中的任一種的話,建議就要立刻到醫院檢查,準備待產。
落紅:落紅指的是陰道出血,因為即將生前產,子宮頸會開始擴張,因此會有少量的鮮血流出,有時會合併陰道分泌物,所以看起來是粉紅色、或是暗紅色。
但不論是何種顏色,只要有不尋常的出血情形,一定要立刻就醫。
破水:如果有大量、不停止的水不停的流出,此時表示羊膜已經破裂了,所以羊水不斷的從陰道流出來,如果有這種情形發生,就算還沒有陣痛現象,也要立刻到醫院去待產,否則容易產生感染的併發症。
陣痛:陣痛也是產兆的一種,如果是規則性的陣痛,如七八分鐘,或是五分鐘一次的話,就要趕緊到醫院檢查,此時醫師會檢查子宮頸擴張的情形,來確定進入產房的時機。
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關鍵時刻到了!
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台安醫院婦產科教學主任 徐弘治
快生了!注意產兆
人類自古以來,可以一代傳一代,綿延不息,乃得力於多數的產婦都能不借助外力而自然分娩。
在接近分娩前(預產期前後二週),多數的初產婦及一些經產婦,會感覺到胎兒的先露部開始下降進入骨盆腔,減輕子宮底在足月妊娠之際對橫膈膜的壓迫,呼吸會變得較為順暢,使得腹部頗有如釋重負的感覺,但胎兒的先露部反過來對骨盆的壓力會增加而出現下腹酸痛的症狀。
不久子宮頸也會因為子宮的不規則收縮、賀爾蒙的作用,日趨成熟而變軟、變薄,接著聚集封閉於子宮頸管的分泌物,夾雜著少量的血液會因子宮頸的少許擴張而流出來,此種暗紅色的分泌物稱為「見紅」,是接近分娩的一個徵象,通常分娩將於24~48小時開始。
分娩的開始源自真正陣痛的出現,真陣痛有下列幾個特徵:
(1) 間歇性規則的子宮收縮
(2) 收縮的間隔會愈來愈密集,而且每次收縮的持續時間及強度會愈來愈增加,使得子宮頸口逐漸變薄並持續擴張
(3) 此種陣痛由背部開始,然後反射到到腹部周圍,不受休息或走動的影響。
認識產程三部曲
整個生產的過程可以區分為三個產程:
1. 第一產程:從陣痛開始至子宮頸口完全擴張到10公分(亦即完全擴張),又可區分為潛伏期及活動期。
˙潛伏期:從子宮規則收縮開始至子宮頸口擴張到3~4公分,開始時為輕微的收縮,約每15~30分鐘收縮一次,每次持續15~30秒,然後進展至每5~7分鐘收縮一次,每次持續增長為30~40秒。初產婦的潛伏期平均為8小時,但不超過20小時;經常婦平均為5小時,但不超過14小時,其速度猶如搭乘慢車一樣。
˙活動期:子宮頸口從3~4公分擴張到10公分,速度加快宛如坐快車一樣,至此乃表示第一產程的結束。
2. 第二產程:是自子宮頸口完全擴張至胎兒娩出為止,初產婦平均約1小時完成,而經產婦15~30分鐘就能完成。
3. 第三產程:自胎兒娩出至胎盤、羊水等完全排出為止,通常在30分鐘內完成。
和醫師討論合適的生產方式
一、經陰道生產 陰道生產又可分為三種方式:
(1)自然生產;(2)產鉗助產;(3)真空吸引。
二、剖腹生產 當自然產或手術性陰道分娩無法完成使命時,剖腹產遂成為唯一的選擇。近年來,在台灣每年的生產人口中,自然產約佔47﹪,剖腹產佔40﹪,真空吸引約佔8﹪,產鉗分娩佔5﹪。 剖腹產後可以自然產嗎?
結語
最後我要強調的是,就不同的生產方式所造成的產傷(母親及嬰兒)之分析研究,不借助外力的自然分娩,似乎是最安全的,因此準媽媽們要做好懷孕期間的體重管理,對於產科醫師的各種建議,應切實遵守,最好夫婦都能參加產前媽媽教室,學習如何待產(如拉梅茲生產法),如此方能順利地自然產下一位健康的寶寶。
萬一符合上述的剖腹產適應症,應儘可能與醫師配合,接受剖腹產,母嬰的安全才能得到保障。
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